Neata!
Cu mintea odihnita, m-am uitat iarasi peste grilele de la simulare..
Printre concluzii:
- 3 intrebari din tratamentul in leucemii; se pare ca problema asta persista; stiu ca au mai fost si in alti ani intrabri din tratament care nu aveau ce cauta
- 1 intrebare din patogenia in astm, care iarasi nu avea ce cauta
- 2 intrebari la fel din convulsiile la copil; cred ca a observat toata lumea asta in timpul simularii
- 1 intrebare gresita; cea din icter; adica:
Hiperbilirubinemia predominand neconjugata se poate intalni in:
a. sdr Crigler-Najjar tip 2
b. icterul laptelui de san
c. stare septica
d. eritropoieza ineficienta
e. inhibitie medicamentoasa( determinate de contraceptive orale, androgeni)
Ei spun ca raspunsul corect este "e", deci probabil ca se refera la hiperbilirubinemia predominant conjugata si nu la cea neconjugata...
Cea mai mare dilema am avut-o la urmatoarea intrebare:
Indivizii cu sindrom Gilbert:
a. prezinta o hiperbilirubinemie neconjugata asimptomatica
b. Cresteri variabile ale bilirubinei neconjugate circulante, la acesti pacienti, se pot asocia cu efortul fizic, infectii intercurente, ingestie masiva de etanol
c. Hiperbilirubinemia neconjugata se datoreaza unui deficit ereditar sever de glucoronil transferaza
d. pe langa afectarea conjugarii glucoronice, acesti pacienti pot prezenta si o dereglare a fazei de captare a bilirubinei
e. deficitul de glucoronil transferaza la indivizii cu sdr Gilbert poate determina icter nuclear
Raspunsul lor: c,e
Eu le demontez zicand ca hiperbilirubinemia neconjugata se datoreaza unui deficit usor de transferaza; icterul nuclear poate fi produs de icterul neonatal si de sdr Crigler-Najjar in conditiile unei concentratii mari de bilirubina neconjugata...
Raspunsul "a","d" sigur sunt bune; aveam dileme in ceea ce priveste "c", dar uitandu-ma acum in Harri vad ca e si "d"...Asadar se termina cu dilema mea; intrebarea asta e tot una gresita de ei...probabil vroiau raspunsurile false...
Si o intrebare la care am o alta dilema:
Urmatoarele afirmatii cu privire la tehnica palparii obstetricale descrisa de Leopold sunt adevarate:
a. prezinta 4 timpi
b. prezinta 5 timpi
c. primul timp reprezinta o palpare superficiala, blanda pentru ca gravida sa se acomodeze cu mainile obstetricianului
d. timpul V consta din palparea flancurilor
e. timpul II: examinatorul este asezat in stanga pacientei si delimiteaza inaltimea fundului uterin
Ei spun ca raspunsul corect este b,c. Eu ma intreb de ce nu este si raspunsul d?!
Cam asta am gasit eu...Sper sa nu patim asa si la rezi..Oricum, nu stiu cine a facut aceste subiecte, dar mi se pare total aiurea sa o dea in bara cu asa multe intrebari..Poate mai sunt si altele, nu stiu...
In rest, unele intrebari mi s-au parut totusi grele...Mentionez ca nu sunt cu toata materia recapitulata, asadar poate sunt subiectiva.
Si pe final asa, am mai gasit o intrebare:
In cazul unei hiperbilirubinemii predominant conjugate:
a. un nivel crescut al aminotransferazelor sugereaza tulburari hepatocelulare(hepatita virala, hepatita indusa medicamentos)
b. un nivel normal al enzimelor hepatice poate orienta diagnosticul spre: sdr Rotor, sdr. Dubin-Johnson
c. UIn cazul unei colangiografii normale, la un pacient cu hiperbilirubinemie predominant conjugata si fosfataza alcalina crescuta se poate suspecta hepatita colestatica
d. Poate aparea icterul nuclear la concentratii foarte mari de bilirubina conjugata(>20 mg/dl))
e. asocierea cu scaune acholice si bilirubinemie marcata sugereaza obstructia partiala a ductelor biliare extrahepatice.
Va las pe voi sa raspundeti la asta...
Numai bine!
Si astazi nu uitati ca e "the big day" si aflam cati s-au inscris pe fiecare centru
