tema 10 Tulburări de ritm şi de conducere

[gadget_1981]

la tema "Tulburări de ritm şi de conducere" trebuie invatat numai ce e in parateza? adica (tahicardie paroxistică supraventriculară, flutterul şi fibrilaţia atrială, tahicardia ventriculară, flutterul şi fibrilaţia
ventriculară, blocurile atrioventriculare)
disfunctia nodului sino-atrial nu trebuie invatata?, thicardiile prin reintrare?

[Melania]

Pai cand vine pacientul la tine cu WPW ce ii spui, ca boala lui era intre paranteze?

[gadget_1981]

offtopic: ai vorbit numai ca sa te afli in treaba si nu mi-ai rasp la intrebare.eu vorbesc serios.si in afara de asta ce avem de invatat la rezi e o parte infima din medicina.atunci te intreb eu, daca vine pacientul cu o boala care nu e in tematica de rezi ce ii spui?

[tantarica]

va avea doar pacienti din paranteza

[Melania]

offtopic: ai vorbit numai ca sa te afli in treaba si nu mi-ai rasp la intrebare.eu vorbesc serios.si in afara de asta ce avem de invatat la rezi e o parte infima din medicina.atunci te intreb eu, daca vine pacientul cu o boala care nu e in tematica de rezi ce ii spui?

Ca e perfect sanatos, pentru ca nu cunosc boli in afara tematicii.
Serios vorbine, eu cred ca trebuie sa inveti tot, inclusiv ce e in paranteze.

[dr_h]

Citeşte tot dar pune accent pe ce e in paranteza, in felul acesta intelegi mai bine tulburarile si mecanismul lor.La fel e si la diabet...Spor!

[Enemy]

la tema "Tulburări de ritm şi de conducere" trebuie invatat numai ce e in parateza? adica (tahicardie paroxistică supraventriculară, flutterul şi fibrilaţia atrială, tahicardia ventriculară, flutterul şi fibrilaţia
ventriculară, blocurile atrioventriculare)
disfunctia nodului sino-atrial nu trebuie invatata?, thicardiile prin reintrare?

In 2009 au fost vreo 2 intrebari si din restul

[gadget_1981]

nu inteleg de ce au mai pus in paranteze unele subcapitole daca tot dau teste din toata materia.
in fine, multumesc pt sfaturi si spor la invatat si voua!

[Riley]

Citeşte tot dar pune accent pe ce e in paranteza, in felul acesta intelegi mai bine tulburarile si mecanismul lor.La fel e si la diabet...Spor!

Da, adevarul e ca diabetul nu il intelegi deloc daca nu iti bati capul cu HLA-urile alea si ce mai e la genetica scoasa din materie
La tulburari de ritm trebuie invatat tot pt ca in ultimii doi ani au cam dat din boala de nod sinusal care nu era in paranteza.
Bafta!

[optimus]

Eu zic sa invatati si cuprinsul ca poate dau si de-acolo...Nu inteleg de ce reprezentantii vostri n-au cerut clarificarea paginatiei la intalnirile pe care le-au avut pana acum cu rectorii..etc.
Asa se eliminau aceste indoieli.Acelasi lucru e valabil si pentru capitolul leucemiilor unde nu e specificat tratamentul intre paranteze.
Dumnezeu cu mila..la cum merg lucrurile in tara asta....

[gadget_1981]

acum ca tot invat TOATE tulburarile de ritm, poate sa imi spuna si mie cineva ce efect au ca-blocantele la nivelul nodului AV?
nu de alta dar la pag 1396 in tabel ca-bloc scad viteza de conducere la niv nod AV si CRESC perioada refractara si la pag 1402 incetinesc coducerea si SCAD refractaritaea nod AV ???

[gadget_1981]

cred ca au gresit astia cand au tradus.ca-bloc si beta-bloc ar trebui sa CREASCA per refractara, de aia se dau inainte de conversia cu chinidina si flecainida

[Riley]

Logic este sa creasca perioada refractara pentru ca blocheaza influxul de Ca.

antiarrhythmic effects are believed to be brought about largely by its action on the sinoatrial (SA) and atrioventricular (AV) nodes. Verapamil depresses AV nodal conduction and prolongs functional refractory periods. Verapamil does not alter the normal atrial action potential or intraventricular conduction time, but depresses amplitude, velocity of depolarization and conduction in depressed atrial fibers. Through this action, it interrupts re-entrant pathways and slows the ventricular rate.

http://www.mentalhealth.com/drug/p30-i03.html



Inca ceva aici care sa ajute (despre cinetica canalelor de Ca si modul prin care Ca bloc modifica aceasta cinetica)

Ca2+ channel block by calcium antagonists: Like other voltage-gated cation channels, Ca2+ channels exist in at least three states. A resting state stabilized at negative potentials (such as the resting potentials of most electrically excitable cells) which is a closed state from which the channel can open. The open state is induced by depolarization. Channels do not stay open indefinitely because they are “turned off” during prologend depolarization by transition into an inactivated state. Once the cell repolarizes inactivated channels return to the resting state and are now again available for opening. Ca2+ channel blockers inhibit Ca2+ flux mainly by “allosterically” stabilizing the inactivated closed state. By delaying its transition to the resting state after repolarization some blockers can also increase the refractory period of these channels.

http://calcium.ion.ucl.ac.uk/l-type-pharmacology.html

Bafta!

[gadget_1981]

asa e logic dar la pag 1402 zice clar ca digitala si VERAPAMILUL tb administrate cu prudenta la pac cu WPW si FA deoarece aceste med pot SCURTA per refractara!!!!
deci WTF???

[Ioana.M]

asa e logic dar la pag 1402 zice clar ca digitala si VERAPAMILUL tb administrate cu prudenta la pac cu WPW si FA deoarece aceste med pot SCURTA per refractara!!!!
deci WTF???

mai jos scrie ca e vb despre scurtarea per refractare pe calea accesorie..

[Riley]

Si era si un "poate" inainte. Eu stiam ca nu e bine sa dai Ca bloc in WPW tocmai ca iti blocheaza NAV si lasa liber conducerii anterograde prin calea accesorie.
Pe de alta parte am gasit ceva interesant aici

http://drsvenkatesan.wordpress.com/2010 ... -syndrome/

care cumva incearca sa spuna ca nu trebuie sa te feresti de Ca bloc si B bloc in WPW (ceea ce sugereaza si Harrison pana la urma, spunand acolo ca verapamil IV trebuie administrat cu prudenta si ca per os cronic e ok-in profilaxie ma gandesc). Dar pentru asta trebuie cautat mai in amanunt (cine e interesat de subiect).
Cred ca tine mai degraba de proprietatile electrofiziologice ale fasc accesor dar pe NAV Ca bloc cresc perioada refractara!

[Ioana.M]

pg 1397: conducerea anterograda pe calea accesorie det sd wpw, desi mai incolo la pg 1401: doar in 5% e intalnita cond anterograda pe accesorie in tahicardiile ce apar in wpw.

ca bloc, blocand nav det conducerea pe accesorie iar pt ca totodata si scurteaza per refractara a caii acesorii, o face mai repede depolarizabila si usor de "accesat" in cazul blocarii nav. astfel apare cresterea frecventei ventriculare. eu asta am inteles din harri..nu stiu insa si cat de explicita am fost

[Atolica]

Nu aveti harrison 14 in engleza? Chiar sunt curios cum au tradus retarzii.

Si un link sa va minunati: http://cecilaboutharry.blogspot.com/

[Riley]

Nici macar nu ma uit la original pt ca noi trebuie sa stim aberatiile traduse-daca ar fi fost o prostioara mica scapata ar fi mers dar la 1000 de pagini se gasesc mai multe si incarcam in plus neuronul si asa obosit.

[gaurav_singh_md]

Nu aveti harrison 14 in engleza? Chiar sunt curios cum au tradus retarzii.

Si un link sa va minunati: http://cecilaboutharry.blogspot.com/

am harri 14 in engleza dar nu in format electronic. the blog is really good.

[fiulia]

Nu stiti, daca tot s-au dat anii trecuti intrebari care nu erau din paranteze, nu a fost nimeni atat de razvratit pe situatie incat sa conteste intrebarile respective? Ca nu vad ce motiv ar avea sa nu aprobe contestatiile... Adica daca tot avem de invatat TOT, la ce mai consuma cerneala (/timp/ efort etc) sa mai scrie si parantezele alea?!

[b3]

Au fost contestatii, vezi in arhiva rezi 2009. Nu s-au acceptat.

[Riley]

Ca la noi....mai bine lasau TOT capitolul si stiam o treaba!

[fiulia]

Au fost contestatii, vezi in arhiva rezi 2009. Nu s-au acceptat.

Stiam ca au fost contestatii si ca nu s-au aprobat, dar nu stiam care anume intrebari s-au contestat...