Grilele pt Rezi CHIRURGIE: analize si sugestii pertinente !

[cdarau]

Motto:

"Sa nu lasam pe maine ce putem sa facem astazi..."

Dragi Prieteni,

Conform comunicatelor in vigoare, zilele urmatoare ar trebui sa apara GRILELE OFICIALE si...ORIENTATIVE pt Rezidentiatul 2003, pe care, in termen de 2 saptamani trebuie sa le...analizam si sa trimitem (inca nu stiu unde si cum) sugestii si observatii.

Pana atunci poate ne vom...distra putin cu grile din alte carti aparute... ...asa ca antrenament...

[PLast]

cdarau, sa stii ca nu e o idee rea, pentru ca din pacate, asa cum in Angelescu sau alte carti sunt greseli, iata ca nici dr. Negru si Anghel nu se lasa mai prejos. N-am facut multe grile deocamdata si totusi am gasit ceva greseli... sunt curios ce mai urmeaza. Am inclus si greseli grosolane de tipografie, pentru nu le consider permisive pt viitoarele grile oficiale.

Invaginatia intestinala la copil:
Int. 7: Un sugar cu invaginatie de cca 2 zile nu are:
... c. Temperatura sub 37 grade Celsius, d. Febra...
Raspunsuri corecte: DE
Bun, sa deschidem Angelescu la pag. 2690, la subcapitolul Simptomatologie, zice asa: "In zilele care urmeaza (n.b. dupa 24 h) ...temperatura sub 37 grade Celsius, sau este febril..." Si atunci de ce raspunsul D ar fi corect?
Int. 10"Raspunsul b. Formele enteroclinice prezinta scaune cu mucozitati si sange". Propun ca in loc de formele "enteroclinice" sa fie forme enterocolitice ca deh asa zice si in Angelescu la pag. 2691 in cadrul formelor clinice "Forme enterocolitice - prezinta scaune diareice, cu mucozitati si sange."
Int. 12:"Raspunsul b. Din fata imagine de coarda daca substanta de contrast patrunde printre cilindri"
Raspunsul il gasim la pag. 2691 la examenul radiologic: "...din fata imagine de coarda..." Pana aici toate bune si frumoase, ma intreb daca tot asa vor fi si grilele asa zise oficiale. Domnilor, nu va lasati furati de greseli de tipografie, asa cum au facut-o si autorii grilelor, pt ca tot in vestita carte de chirurgie la cap. Ocluzii intestinale, pag. 2178, la invaginatia intestinala a sugarului, avem asa: "Clisma baritata precizeaza diagnosticul prin evidentierea imaginii in "cocarda"... Hehehe, grea e limba romana

[PLast]

Cancerul de pancreas exocrin:
Int. 3:Caile de diseminare ale neoplasmului pancreatic sunt urmatoarele:
a. Perineurala, b. Peritoneala, c. Lumenala, d. Limfatica, e. Din aproape in aproape.
Raspuns corect: C.
Comentarii: Fiindca in cc. de pancreas exista mai multe tipuri de extensie tumorala (din aproape in aproape, perineurala, limfatica, venoasa, peritoneala), propun ca la sfarsitul intrebarii sa adaugam "cu exceptia"... probabil ca s-a pierdut pe drum
Int. 15:Dozarea markerilor tumorali in cc pancreatic este utila pentru:
a... b. Stadializare preoperatorie, c. Diagnostic diferential cu tumorile de pancreas, d...
Respuns corect: ABCE
Comentarii: La pag. 2030 sunt doar 2 utilizari ale markerilor si anume: controlul eficientei interventiei radicale si surprinderea preclinica a unor recidive sau metastaze. De unde si pana unde sa fie corecte raspunsurile B si C ca eu nu le gasesc in text.
Int. 28:"Raspunsul c. Colecistojejunoanastomoza dupa colecistectomie" fiind marcat ca si raspuns corect, probabil ca ar fi vrut sa para "coledocojejunoanastomoza dupa colecistectomie" caci odata colecistectomia efectuata, hm, mai greu poti sa faci anastomoza intre un colecist "scos" si jejun...

[PLast]

Ocluzia intestinala:
Int. 16:Raspuns:
A. Ansa destinsa, cianotica, plina cu lichid...
B. Ansa destinsa, rosie - violacee, flasca...
Fiindca sunt raspunsuri corecte cred ca trebuia precizat care ansa... Adica:
A. Ansa stranulata este destinsa, cianotica...
B. Ansa volvulata este destinsa, rosie...

[PLast]

Apendicita acuta:
Int. 9: Diagnosticul diferential al apendicitei acute pelvine se face cu:
a. diverticuloza sigmoidiana, b. cistita acuta, c. afectiuni urinare, d. sarcina ectopica in evolutie, e. flegmoane ale ligamentului larg.
Raspuns corect: ABCE
Sincer, sunt putin confuz, pentru ca in afara de afectiunile urinare, celelalte nu le-am intalnit in cadrul diagnosticului diferential al apendicitei. In schimb, sarcina ectopica este consemnata la pag 1605, si nu vad de ce nu ar fi corecta...
Int. 15:"Apendicita in timpul sarcinii:
...c. Apendicectomia este singura solutie terapeutica
d. Nu prezinta riscul de avort, e..."
Raspunsuri corecte: ABCE
Asadar, dragi colegi, apendicita nu prezinta riscul de avort... Eu as zice ca se refera la apendicectomie, nu? (vezi pag. 1604)

[PLast]

Sarcina normala:
Int. 24:Raspunsuri:
...b. Zgomotele sunt de intensitate egala [...] d. Zgomotele au intensitate egala...
Amandoua fiind marcate ca si corecte, nu cred ca vroiau sa se repete autorii si la una din ele "zgomotele au durata egala" ...ar fi fost mai corect, voi ce ziceti?

[PLast]

Cateva intrebari care mi-au scapat la Invaginatie:
Int. 6: Este corect si raspunsul E, vezi pg. 2690.
Int. 16: In loc de raspunsul "d. Starea de agitatie." trebuie scris "d. Starea de agitatie nu exista", pg. 2691.
Int. 19: Este corect si raspunsul E, vezi pg. 2692.

Cam multe greseli in atat de putine capitole, nu credeti?

[otalen]

v-am zis sa nu va luati dupa laviniu si negru ca nici anul trecut n-au fost mai breji. ce te poti astepta de la o redactare in pripa doar de dragul banilor, si mai ales fara o minima experienta clinica sau pedagogica?
dupa cum spuneam, poti sa te uiti peste ele sa vezi daca iti aminteai de caile de diseminare ale nu stiu carui cancer sau de semnele clinice din nu stiu ce afectiune. nu cerceta de ce au luat raspunsul cutare sau cutare, ca iti prinzi urechile.

[interesat]

Eu am facut mai multe capitole si mi se par super bune!

Probabil ca au existat si greseli de tehnoredactare dar macar e o baza mare de date care merita facuta daca vrei sa iei Rezidentiatul

[otalen]

nici macar bune?... chiar superbune?
sa fim seriosi. cel mult cat de cat utile dar nici chiar asa!
esti cumva prin lista de autori?
e ca si cum ai spune ca angelescu e tehnoredactat exceptional si da clasa literaturii straine de specialitate

[cdarau]

1. Cod intrebare: C329022
Urmatoarele afirmatii referitoare la chirurgia cancerului mamar sunt adevarate, cu exceptia:
A. chirurgia conservatoare trebuie sa asigure controlul local al bolii si nu rezultat estetic bun
B. chirurgia conservatoare se adreseaza tumorii primare si ganglionilor axilari
C. în chirurgia conservatoare este important de determinat daca marginile piesei operatorii sunt infiltrate neoplazic
D. în chirurgia conservatoare, excizia peritumorala trebuie sa fie cu atât mai larga cu cât diametrul tumorii este mai mare
E. daca tumora este superficiala, nu este indicata extirparea tegumentelor supraiacente

Raspuns corect: E
Pagina din bibliografie: 1203

Raspunsul meu corectat: A, E.

2. Cod intrebare: C329029
Urmatoarele afirmatii cu referire la cancerul mamar sunt eronate, cu exceptia:
A. scurgerea mamelonara fara tumora în sân exclude cancerul
B. eroziunea mamelonara este patognomonica pentru boala Paget
C. retractia cutanata a sânului poate fi determinata si de boala Mondor
D. ombilicarea mamelonului daca nu este congenitala, totdeauna este sugestiva pentru cancer
E. tumora phyllodes este o stare premergatoare carcinomului mamar

Raspuns corect: C Pagina din bibliografie: 1193, 1195-1196

Raspunsul meu corectat: C si posibil si E (pag 1194-1195: tumora Phyllodes este o forma particulara de fibroadenom...in caz de sarcomatizare poate apare o aderenta...)

Cod intrebare: C529047
Elementele radiologice care sugereaza un cancer mamar pe mamografie sunt:
A. opacitate cu contur difuz, sters, sau sub forma de plaja noroasa;
B. opacitate de intensitate costala;
C. prezenta spiculilor si microcalcificarilor;
D. edemul peritumoral;
E. ingrosarea lizereului cutanat.

Raspuns corect: B, D, E
Pagina din bibliografie: 1191

Raspunsul meu corectat: A, C, D, E si nu e exclus nici chiar B)

Cod intrebare: C529051
Care dintre urmatorii factori de mediu nu sunt factori de risc pentru aparitia si dezvoltarea cancerului mamar:
A. iradierea regiunii toracice;
B. expunerea la radiatii UV a persoanelor cu mastopatii benigne difuze;
C. traumatisme mamare mici si repetate;
D. consumul de cafea si tutun;
E. stressul.

Raspuns corect: D

Pagina din bibliografie: 1188

Raspunsul meu corectat: D e "negociabil" (pg. 1188: "pt. consumul de cafea si tutun NU exista inca date certe care sa ateste rolul acestora in aparitia CM, desi exista si opinii care le incrimineaza)

[from_hell]

Ce zicetzi de asta Am gasit alte grile pe chirurgicale in afara programei In setul pentru boala varicoasa sunt intrebari din BOALA TROMBEMBOLICA care este un capitol separat.Sunt 14 grile aiurea facute din paginile 2236-2241,pagini situate in afara boli varicoase care este cuprinsa intre 2231-2236{la 2236 o singura coloana}.Hai sa ne sesizam mai multzi shi sa le spunem sa le scoata din baza de intrebari

[cdarau]

Cod intrebare: C605067
Rezectia pulmonara este contraindicata în:
A. Invazia structurilor vasculare din hil
B. Invadarea directa a cordului
C. Invazia pleurei
D. Invazia venei cave superioare
E. Invazia corpilor vertebrali

Raspuns corect: E
Pagina din bibliografie: 928



Raspunsul meu corectat: A,B,C,D,E. !!!

Pag. 928: "Invadarea structurilor hilare vasculare la origine (artera si vene) precum si invadarea directa a cordului contraindica rezectia pulmonara. Contraindicatia este insa relativa, dupa parerea noastra, in prezenta insamantarilor pleurale, a venei cave superioare. Este insa discutabila rezectia in caz de invazie a corpilor vertebrali si in special a gaurilor de conjugare si extensiei extraganglionare mediastinale cu invadarea structurilor vasculare."

[cdarau]

Cod intrebare: C304016
Tratamentul leziunilor traumatice diafragmatice este:
A. tratament medical
B. tratament chirurgical
C. fizioterapie bronho-pulmonara
D. gimnastica respiratorie
E. imobilizare de torace in aparat gipsat

Raspuns corect: B
Pagina din bibliografie: 837


Raspunsul meu corectat este: A, B, C, D.

La pag. 837 scrie intr-adevar: "Tratamentul chirurgical al leziunilor traumatice diafragmatice este obligatoriu"...dar tot la tratament scrie ca "In perioada postoperatorie este obligatorie terapia antibiotica, fizioterapia bronhopulmonara, gimnastica respiratorie si mobilizare precoce a bolnavului"

>>>

Cod intrebare: C304018
Topografic voletele costale se impart in:
A. anterioare
B. posterioare
C. antero-posterioare
D. antero-laterale
E. torace moale (atritionat)

Raspuns corect: A, B, D, E
Pagina din bibliografie: 829


Raspunsul meu corectat este: A, B, D. (fara E)

Toracele moale este o "situatie particulara" si logic n-ar intra in clasificarea topografica a voletelor costale.

>>>

Cod intrebare: C304020
Hemotoraxul are ca surse:
A. parenchimul pulmonar
B. artera humerala
C. arterele intercostale
D. arterele toracice interne
E. cord si vase mari

Raspuns corect: C, D, E
Pagina din bibliografie: 844


Raspunsul meu corectat: A, C, D, E.

Sursa e pag. 830 si nu 844 !

>>>

Cod intrebare: C404031
Tratamentul pneumotoraxului aparut in cazul plagilor penetrante toracice:
A. se efectueaza de urgenta
B. consta in pleurostomie
C. drenajul pleural este obligatoriu activ
D. se efectueaza obigatoriu in sectiile de chirurgie toracica
E. poate fi urmat de mobilizarea imediata a pacientului

Raspuns corect: A, B, C
Pagina din bibliografie: 839-840

Raspunsul meu corectat este: A, B. (fara C)

Pag 839: "Drenajul pleural se poate face in mod activ sau pasiv ca drenaj inchis."


Cod intrebare: C604073
Nu are ce cauta în tratamentul temporar sau definitiv al voletului costal:
A. Imobilizarea manuala
B. Utilizarea de benzi de leucoplast
C. Reducerea si stabilizarea chirurgicala
D. Fixatorul extern
E. Stabilizare interna prin ventilatie mecanica cu presiune negativa

Raspuns corect: C
Pagina din bibliografie: 830


Raspunsul meu corectat: E

Pag. 830: Variantele A,B,C,D apar printre tratamentele temporare sau definitive.
Apare si "Stabilizarea interna prin ventilatie mecanica cu presiune POZITIVA", nu "negativa", deci varianta E "nu are ce cauta in tratamentul voletului costal"

[PLast]

Voi ce parere aveti? De ce sa fie corect A si C. Sau care sunt corecte?

Cod intrebare: C234015
Cauzele etiopatogenetice determinante in aparitia herniilor congenitale sunt:
A. incompleta dezvoltare a peretelui abdominal;
B. rezistenta peretelui abdominal;
C. discolagenoza;
D. maladii consumptive;
E. decompensari ascitice.

Raspuns corect: A, C
Pagina din bibliografie: 1305