poze radiologie

[pc7]

ce scris frumos ai, K!!!!

de clasa-ntaia

[Lii]

Pai nu prea a mai exersat mult de atunci

[Calico]

eu in clasa I scriam mai urat

[Chingachgook]

nu zic.
daca e in sabot spun "configuratie aortica a inimii". sa interpreteze internistul mai departe.
desi e tentant, eu ma feresc sa pun diagnostice.

uneori dictez "CTQ mai mare decat 1:2 dar acest lucru nu poate fi interpretat deoarece imaginea a fost obtinuta cu pacientul in decubit dorsal".

[jomil]

Asta e foarte prudent si inteligent. Sa nu pui dg. pe radiografie.

Am vazut un raport de CT acu 2 ani, unde radioloaga descria metastaze, metastaze, metastaze - creier, ficat, plaman. Cand nu exista nici un dg histologic.

A vut noroc pacienta de un doctor bun (D.) care are concept de dg diferential si a worked-up un dg diferential si a scoso-o in ultimul moment de la radioterapie.

Femeia avea echinococcoza, dg la care nimeni nu se mai gandeste in ziua de azi, in Occident.
Cancerul e dg care se pune pe CT mai nou...

[Calico]

Pai cine i-a indicat radioterapie pe rezultatul de la CT? Doar nu radiologul.
Esti sigur ca nu a zis "sugestiv de metastaze"? Ca asta e ok.

[Calico]

Femeia avea echinococcoza, dg la care nimeni nu se mai gandeste in ziua de azi, in Occident.

Hai lasa concluziile astea categorice, ca cineva care nu stie cum e in Occident, te-ar putea citi si crede.

Cancerul e dg care se pune pe CT mai nou...

Cum ziceam, cineva te-ar putea citi si crede ca e chiar asa.
Ai vazut si tu un caz cand un medic mai prost s-a luat dupa un radiolog care a sarit cu concluziile si acum generalizezi.
Evident ca NU e asa in practica, astea sunt exceptii.

[Chingachgook]

adevarul e ca uneori din viteza poti sa zici metastaze. desi nu ar trebui.
mai amuzant e invers, cand intreaba clinicianul daca sunt sigur ca alea sunt metastaze.
si atunci fac gluma proasta a radiologilor "nu am buton de histo pe aparatul de ct"
jomil cand ai dat stepurile l-ai ascultat pe conrad fischer?

[jomil]

Nu a zis sugestive Mumi. Sunt sigura. A zis multiple metastaze bla bla bla.

Nu era un medic mai prost care s-a luat dupa radiolog, erau toti medicii, cu exceptia unuia. D. a luat shit de la seful mare si ala mic ca a indraznit sa ceara serologie parazitara, i s-a zis "asa ceva nu mai exista in Elvetia".

Dupa ce serologi a fost ++++ si rezectia segmentara de plaman a aratat chist hidatic...a devenit diagnosticul sefului, cazul lui de prezentat la nuj ce congres.

Poate tu vezi mai mult cazuri de endocrine. Io vad multe de interne. Am vazut destule dg de cancer fara biopsie, sau cu biopsie negativa sau neconcudenta, tratate cu radioterapie. Nu cu chimio, dar cu radio. E drept ca nu sunt majoritare, ci exceptii.

Tot ce ziceam e ca e prudent si inteligent sa te exprimi in limitele puterii tale de expertiza. Nu vreau sa generalizez. Si am dat si un exemplu pe care l-am vazut eu. dac D nu exista femeia aia facea radioterapie craniana si crapa in cateva luni sau sapt.

Poate in Spania e altfel. Io zic de Elvetia si de ce vad aici.

[Calico]

Nu era un medic mai prost care s-a luat dupa radiolog
[...]
Poate in Spania e altfel. Io zic de Elvetia si de ce vad aici.

Aici zicem ca medicul ala care pune dg de cancer si trimite la radioterapie pe raportul de la CT, fara sa aiba confirmarea AP, e un medic prost.
Cred ca doar cazuri exceptionale cand era vorba de vreun loc greu de biopsiat, sa fie exceptia. Vreun glioblastom cat casa, dar nu cand e plin de leziuni accesibile pentru biopsiere.

Tot ce ziceam e ca e prudent si inteligent sa te exprimi in limitele puterii tale de expertiza

Nu, nu.
Tu ai zis ca "in Occident nu se mai gandeste nimeni la asta" si ca "mai nou diagnosticul de Ca se pune pe CT"

Asta e generalizare, scumpa mea, degeaba o intorci ca la Ploiesti.
Generalizare pe un caz particular, in care era implicat consortul. Bias much?

[jomil]

please, Mumi. devine deja penibil...

Nu am ascultat p'ala, K. Am ascultat Goljan. N-am dat decat step 1.

[Chingachgook]

si prietena mea stie ca vad doar rmn-uri ultra interesante, chestii pe care toti ceilalti radiologi de pe sectie le ratasera si noroc cu mine ca altfel ii amputau piciorul pacientului si etc.

asa ca il inteleg pe D

jomil sunt extrem de sigur ca ai mentionat ca ai dat stepurile
-rile

sau daca ai dat tu 1 si D 1 se pune ca erau 2

in fine, conrad fischer asta are un video despre radiologie extrem de misto, puteti pierde o ora intr-o seara sa va uitati la el. e ultra basic (la nivel de student) dar e prezentat amuzant.
daca nu il gasiti o sa va dau eu un link

[jomil]

Fischer era ala musculos care vb despre toate? Poate am ascultat in cazul asta, parca tin minte ceva. Step 1 am dat, Step 2 am invatat ceva ceva ca sa il dau, dar am ramas fara bani si am plecat in Europa inainte, sa strang bani sa il dau...

L-am mai dat la....
Posibil sa fi zis ca am invatat ptr stepuri, ma indoiesc ca am zis ca am dat ambele. Dar nu te cobtrazic, daca tu esti sigur e cum vrei tu.

[Chingachgook]

da, ala musculos.
si videourile lui de interne sunt interesante dar acum nu ma mai intereseaza.

jomil ca sa terminam cu ot pe topicul asta
ai mentionat de vreo 2 ori de stepuri si de acolo reiesea ca le-ai dat.
acuma o intorci ca stai sa vezi ca nu am dat decat unul si pentru al doilea doar am invatat.
oricum nu are importanta, pentru noi tot aia ramai si daca le-ai luat, si daca nu, si daca esti medic in berna sau wellington. dar la tine e un pattern sa tot o sucesti, stai ca nu asta am vrut sa zic si alte aiureli.
ti-as fi recunoscator daca imi raspunzi pe un alt topic nu aici

[Burundanga]

ce scris frumos ai, K!!!!

Asta am vrut si eu sa zic la interpretarea lui Paul cu inima, dar m-am abtinut. Oricum, Paul, e o greseala pe care 50% din studentii de anul 5 pe care i-am vazut pe aici o fac, mor cand ii aud cu inima hipertrofiata la chest X ray.

Nu poti sa spui pe o radiografie ca inima e hipertrofiata. Ai sa inveti la morfo- si anatomopatologie termenii hipertrofie si dilatare. Pe radiografie, in general, poti doar sa zici ca inima e marita - conturul inimii e marit aka ca indexul cardiotoracic e marit.

Hypertrofie inseamna crestere de masa musculara, nu ai cum sa o apreciezi pe o poza bidimensionala. Iti trebe ecografie care taie inima pe mai multe planuri, sau iti trebe inima pacientului in mana, la autopsie. Atunci poti sa zici ca e vorba de hipertrofie, cand vezi ca peretele ventriculului e mai gros decat normal, ca muschiul e hipertrofiat.

Poate sa mai fie si dilatare de cavitati ale inimii, asta nu e totuna cu hipertrofia, dar si asta da o inima mare pe radiografie.

Deci daca tu vezi o inima mare pe radiografie, nu ai cum sa zici cu siguranta ca e hipertrofiata sau dilatata. Zici doar ca e mare.

O sa spuna K ca inima in sabot e sugestiva de hipertrofie ventriculara dreapta si ca uneori poti sa zici. Dar astea is cazuri mai rare.

multumesc!

[Calico]

Pacient de 40 de ani, VIH, VIH, detinut, ex toxicoman.
Internat pt sdr febril de 1-2 luni de evolutie.

[Burundanga]

splenomegalie...

[andy gavrilescu]

Pacient de 40 de ani, VIH, VIH, detinut, ex toxicoman.
Internat pt sdr febril de 1-2 luni de evolutie.

l-ati scapat?

[Calico]

e un pacient foarte interesant
are testosteronul mai mic ca al meu probabil
am trimis-o pe colega sa vada daca are testicule, s-a intors ca cica nu e niciun rezident barbat pe-acolo si i-e naspa sa puna mana pe oua de detinut
ce ma distrez

ce are imagistic?

[Burundanga]

spune-ne tu muma si explica frumos.

[Chingachgook]

Paule ce e intre splina si rinichi? Respectiv intre ficat si rinichi? Guguloaiele alea

[Burundanga]

feocromocitom?

[Chingachgook]

Nu mai sari ma etape. Descrie ce vezi.

[Burundanga]

adrenale marite

[Chingachgook]

Cand o sa ai 20 de ani de job se accepta limbajul asta.
Care e termenul din NA?

[Burundanga]

Glande suprarenale ...marite? nu stiu termen pt marite. nu pot sa zic ca e adenom adrenal, nu?

[Chingachgook]

Poti sa zici suspiciune ca nu stii sigur

[Calico]

"Mase suprarenale bilaterale de 63 respectiv 86 mm, imposibil de descris prin CT."
O sa vad miercuri daca radiologul nostru are vreo idee in plus. In definitiv il biopsiaza oricum daca nefrinele sunt negative. Nu are clinica de feo, dar tot ce se poate.

Pariuri, ceva?
Eu zic limfom.
E cineva pt TBC?

[andy gavrilescu]

Testicule necoborate. Daca nu i le-ati gasit alea sunt.

[jomil]

Testicule necoborate. Daca nu i le-ati gasit alea sunt.

Nu poti sa nu-l iubesti pe Andy. Sclipitor

[Burundanga]

F, 26; L4-L5

[Chingachgook]

ce inseamna F?
nu poti sa interpretezi fara sectiunea transversala

stii ce secvente sunt alea?

[Burundanga]

Nu am apucat sa fac mai multe ca le-am facut in sala. Era hdl4 dreapta pe diagnostic. Aici nu e sectiunea afectata din pacate. Kooksee nu stiu nimic de secvente, nu inteleg derularile astea(inca). Am vrut sa zic ca e femeie

[Chingachgook]

eu in facultate nu am facut decat ct (si ala sporadic).
ce metoda imagistica e asta?

[Burundanga]

Rmn,nu?

[Chingachgook]

da. ai fi uimit cati internisti confunda rmn-ul cu ct-ul. desigur ca si ei se mira ca radiologii nu stiu cat trebuie sa fie proteina c reactiva

si de ce in cazul asta nu s-a facut ct?

[Burundanga]

De ce nu s-a facut cu raze X adica? ca tomografie e si asta, doar ca e RMN.

[Chingachgook]

da si asta e o tomografie.
dar cand zic ct ma refer la aia cu raze x.

[Burundanga]

pentru ca au nevoie de mai multe detalii, sa vada exact.
edit: radiografie(nu ct) s-a facut intra-operator sa vada daca au nimerit bine discul.

[Chingachgook]

ai fost in sala la operatie?
esti sigur ca s-a facut ct sau doar o radiografie?