poze radiologie

[jomil]

cum te-ai "strivit" Alinutzo? Ce s-a intamplat? poti sa zici unde te doare cel mai tare la apasare locala cu degetul? Poti sa mergi? Unde te doare cand mergi?
Cred ca ei nu s-au gandit la fractura daca au lasat-o fara boot, dar e cam suspect subcapital 5, e drept.

[adinutza23]

pai.. boot am purtat vreo 9 zile.. Sa incep cu "inceputul". Am calcat pe un coltar de bucatarie, moment in care s-a ridicat sezutul si mi-a prins piciorul intre sezut si spatar. S-a format un hematom in locul incercuit mai sus, in imagine. M-am dus la urgenta, s-a retras incet hematomul, s-a umflat si invinetit tot piciorul. In 4 zile s-a retras umflatura, atunci am inceput sa simt o durere foarte mica in dreptul metatarsianului IV si putin in talpa. Repet: mai mult o jena, nu o durere. Tin sa mentionez ca in tot acest timp am mers in continuare la serviciu. La 10 zile de la incident, m-am dus la ortoped. "Fracturica" metatarsian IV. Durere MICA la palpare, de fapt nu palpare, a tras tare de degetul IV in jos. Durerea inca persista incet la apasare pe locul unde fusese hematomul. Acum, Dupa 9 zile de imobilizare, durere parca e mai mare si piciorul parca "anchilozat", sau cum ii spune in termeni medicali. Un alt medic mi-a spus ca nu se vede nicio fractura metatarsian IV. Frica mare e de fractura luxatie Lisfranc. E posibila?

[Chingachgook]

La Lisfranc te doare de mori. Nu ai.

Pe poza laterala se vede o linie anemica in MT4 distal
cati ani ai?

[adinutza23]

30

[adinutza23]

Ideea e ca atunci cand m-am dus la ortoped calcam bine si era mai mult o jena. De fapt..la 10 zile dupa incident m-am hotarat sa merg pt ca mi s-a umflat putin intr-o seara, dupa ce am stat toata ziua in picioare. In schimb , il simt mai incomod si parca putin mai dureros acum, dupa imobilizare

[Calico]

muma ce avea ala de pe pagina anterioara?

Nu stiu, ca de/aia am si intrebat.
L/au externat dupa cateva ore, ca hematocritul s/a mentinut stabil si n/avea niciun semn obiectiv de hemoragie digestiva.

Noi, comitetul rezidentilor am fost de parere ca pe Rx se vede ceva ca o micsorare de calibru pe colonul descendent y o dilatare in amonte care ar putea fi sugestiv pentru un proces tumoral, asa ca am fost de parere sa/i recomandam pe documentul de externare sa/si faca o proba mai specifica.
Dar am vazut ca specialista i/a dat externarea fara sa scrie nimic. Eram doar curioasa daca voua vi se pare ceva ciudat pe/acolo.

[Chingachgook]

pa rx de abdomen noi excludem 2 lucruri: aer in burta (perforatie) si respectiv ileus. asta al tau nua re nicuna nici alta.
in rest mereu si intordeauna CT

[Calico]

pai da, dar uneori nu ai si niste semne de suspiciune pe probele mai putin specifice, semne care sa te faca sa recomanzi un CT?

[Chingachgook]

pai daca inca il doare burta dupa rx abdominal normal✒ CT
ansele alea intestinale pot mima orice patologie

[Calico]

ok,
sa stii ca am facut prinscreen dupa prima propozitie
cu ea in dinti ma duc la radiologul nostru de cate ori o sa-i cer un CT de-acum incolo

[adinutza23]

In zona indicata in imagine imi spunea medicul ca ar fi "fracturica". Ca nu are continuitate nu stiu ce linie...

[Burundanga]

kooksee mai pune pls poze de torace sau cap sa le discutam

[andy gavrilescu]

Ce precoce e paul

[Burundanga]

andy pune tu ceva cu ochii si eu sa zic ce nervi sunt paralizati, ok?

[Chingachgook]

http://kuximed.tumblr.com/image/88591118398

ce are asta?

[Burundanga]

pleurita sau acumulare de lichid in stanga....sau hiptertrofie ventriculara dreapta?...ce naiba sunt atatea chestii pe poza


sau...cancer pulmonar stanga..)

[Chingachgook]

pai asa trimit nesimtitii aia de internisti, cu cabluri de ekg pe el.

dar pe dreapta are ceva? plamanii par simetrici?

[Burundanga]

asta ma uitam, e o problema si pe dreapta......nu-s simetrici
tbc sau emfizem la dreptu?

si totusi mi se pare dubios in dreapta, imi da impresia ca e scos plamanul=))

[Burundanga]

sigur e ceva post operator

[Chingachgook]

nu ai cum sa zici idiotenii pana nu faci modulul de radio.

important e sa ai o logica (chiar daca nu e corecta)

Algoritmul pe care il folosesc eu la torace e
diafragm
recesuri laterale
pleura
mediastinul
inima
campurile pulmonare
scheletul
tubes & lines

prietena radiologului e simetria
ia urmareste toate elementele astea si vezi daca sunt la fel si pe stanga si pe dreapta

[Calico]

Suna bine la percutie?

[Chingachgook]

doctorii adevarati se cunoaste.

eu nu pun mana pe pacienti

oricum poza era mai mult pentru paul si andy, nu pentru voi medicii

[Calico]

Scuze, scuze

[andy gavrilescu]

Sunt la o masa cu mai multi ofzalmologi, ca am avut o prezent#re si niciunul nu stie.
Eu am ceva idei dar nu vreau sa zic.

[Burundanga]

diafragmul e mai ridicat pe dreapta...asta e normal. inima nu e bine, e prea pe dreapta si la baza mi se pare vraiste. la plamanul drept nu se vad bronhiile deloc. are si scolioza, bratul drept e in abductie. la recesuri nu imi dau seama daca e acumulare de lichid. sigur are ceva la plamanul drept

[Chingachgook]

inima e ok.
adica poza e facuta in pat si din cauza traseului razelor (dinspre anterior spre posterior) inima apare marita. dupa ce clarificam poza asta iti explic de ce.

[andy gavrilescu]

E hipersonor.

[Burundanga]

andy zi tu ce are

[Chingachgook]

campurile pulmonare sunt la fel pe stanga si pe dreapta?

desenul pulmonar?

[Burundanga]

e mai mare in dreapta

[andy gavrilescu]

In dreapta lipseste desenul pulm. Sunt in plus niste opacitati care nu stiu ce sunt.

[Burundanga]

da exact, asta am zis si eu...nu vad bronhiile in schimb vad chestiile opace cu forma ciudata

[Chingachgook]

nu, desenul pulmonar (liniile alea albe) sunt mai reduse pe dreapta

adica e doar aer. in spatiul pleural.

cum ii zice la boala asta?

[Burundanga]

pneumothorax

[Chingachgook]

bravo.
pare grav?
ce se face in situatia asta?

vezi ca asta trebuie sa stie si un neurochirurg

[Burundanga]

aspiratie...si da e grav, poate duce la deces

[Calico]

Nu era asa grav daca l-au trimis la raze.
Ultima oara cand am vazut asa ceva au venit razele la pacient. E drept ca nu era vb de o tanara cu un traumatism (probabil?), ci de o batranica cu o pneumopatie terminala.

[Lii]

drenaj pleural, paul

[Burundanga]

drenaj daca e aer?credeam ca e aspiratie, pnm nu am facut pato sau semio

[Calico]

Aspiratie e cand bagi tu acul si tragi chestii.