poze radiologie

[Chingachgook]

O apreciati asa la ochi?

[Iepurita]

L-am intrebat si a spus ca nu masoara nici un unghi.

[Chingachgook]

http://radiologul400.tumblr.com/image/69162435713

[Eebee]

La rinichiul drept: masa chistica, perete ingrosat, contur intern neregulat. Poate e un abces renal format recent. Cred ca daca pacientul nu are tablou clinic/biologic care sa ateste o infectie, poate sa fie ceva malign.

[Chingachgook]

Bravo bai, si noi tot ca abces l-am dat.
O sa il punctionam sa vedem ce e. Din pacate cu tabloul pacientului e mai greu deoarece pe colegii clinicieni ii cam doare in qur si nu scriu pe cererea de ct tot ce are pacientul.

[Chingachgook]

abces a zis si patologul la ai ade mai sus.

http://radiologul400.tumblr.com/image/69696733404

[alimori]

fractura de scafoid.

[Iepurita]

sustin si eu dg de mai sus ))))

[harciogu]

se vede din avion fractura de scafoid.

poza:

[Chingachgook]

si din lateral? ce a zis din gura pacientul?


http://radiologul400.tumblr.com/image/71965045555
gastroenterologul primar de la noi de la dispensar a considerat la eco ca chestia din poza e o proteza de aorta.
toata lumea spera ca s-a uitat superficial.

[Eebee]

Poate pacientul harciogului a incercat sa taie metal imbracat fiind cu pantaloni scurti.
La kooksee e anevrism disecant de Ao toracica, nu?

[Iepurita]

Nu ma pricep la Ct, da' pare un anevrism cu un cheguletz de sange.

[harciogu]

exista un motiv foarte bun pentru care poza se numea "haur".

enjoy!

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1202540

[harciogu]

Daca e operat pe 1 decembrie dimineata, dupa amiaza e anmelduit la röntgen si pe 2 ii facem poza.
Drenajul e inca acolo.
Se masoara mai multe unghiuri, problema e ca nu stiu care ii intereseaza pe ortopezi

Cu drenaj nu poti o imagine frumoasa. Si trebuie sa mai radiografiezi o data pacientul (!Strahlenschutz!) dupa Belastung, inainte de Entlasung. Nu are sens, mai ales la proteze cimentate, in prima zi post Op. Si in plus pacientul e greu de mutat cu drenaj si pansament "sangeriu" - dureri, tipete, scandal, panica-, ceea ce duce la scarba (si ura) personalului mediu din serviciul de radiologie.

Ce unghiuri masurati? LCE, AC sau ACE? Post Op noi masuram doar AC (aka TF). ACE (VCA) e bun pre Op pentru aprecierea gradului displaziei. In caz ca participi la studii, cand vrei sa iti faci sectia centru de protezare si ai nevoie de valori inainte si dupa, ca valori precise pt vreun tabel si alte nebunii.

La Ioio sunt numai "burtologi", la chir. generala mai merg lucrurile din ochi

[Iepurita]

Nu sunt, mai, doar burtologi, sefu e si pe trauma, inca un oa la fel.
Ai ceva linkuri despre ce masurati voi pe acolo? ma voi uita si in cartile de trauma. Multumesc anticipat

[Chingachgook]

nici eu nu inteleg ce a scris harciogu acolo .

[Chingachgook]

http://radiologul400.tumblr.com/image/72438842177

[alimori]

ma, vad mai multe chestii, dar nu stiu daca e vreuna corecta sau daca se leaga intre ele.
scizurita si sinusuri costo-diafr sterse (insuficienta cardiaca?), atelectazie bazal dreapta, compresia traheei.

[Chingachgook]

scizurita nu stiu ce e. ai vrut sa zici prominenter Lappenspalt rechts?
aici nu incerc sa fac un remake dupa house md si sa pun numai poze nemaivazute cu o incidenta de 1:100000000.
asa am zis si eu, reversat pleural pe ambele parti (pe dreapta inclusiv in fisura), staza pulmonara, inima nitel marita.
ca idee si voi intalniti in practica diferente de la cer la pamant la lucruri de baza?
de exemplu eu ma mimunez in fiecare zi cum un diagnostic dupa parerea mea necomplicat (insuficienta cardiaca decompensata) e sau nu e in functie de specialistul cu care vorbesti.

[alimori]

nu'sh, io am cam fugit de garzile din urgente medicale, iar pe sectie radiografiile vin in general interpretate de radiologi, nu-si dau altii cu parerea.
are si atelectazie? si traheea aia nu ti se pare cam dubioasa?

[Chingachgook]

http://kooksee.tumblr.com/image/75476848615

[Eebee]

Alveolare in ambele campuri pulmonare si ceva lichid inchistat in scizura oblica dreapta (ca are contur net inf si sters sup)?

[Chingachgook]

da, aia ne intrebam si noi, ce e pe dreapta.
i-am recomandat un ct dupa ce se recompenseaza.

[Calico]

Vad un pacient azi, 50 ani, suprapondeal, ceva colesterol dar nu se trateaza. Vine cu sintomatologie clara de colica renala, incepuse ieri, l-a vazut ieri un medic din ambulator si i-a facut un algocalmin i.m. Durerea nu i-a trecut, astfel ca vine la spital. Il vad eu, colica renala, percutie lumbara pozitiva pe stanga, durerea se duce pe flancul stang, restul abdomenului ok. Oligurie de ieri. Ii fac niste poze, ii pun niste analgezie. Pozele imi arata asta, dragut, nu?

[alimori]

de ce i-ai cerut torax? la ce te-ai gandit?

[Chingachgook]

Torax e de rutina, ceri indiferent ce are ala.
Muma tu ai pus diagnosticul?

[Calico]

Torax cer aproape de rutina, nu la orice tanar cu gastroenterita. Dar la un barbat de 50 de ani cu factori de risc si durere foarte intensa care nu cedeaza cu tratamentul... ceri, nu?
Desi puteam sa jur ca e o colica renala complicata; pana la urma ar fi sfarsit la ecografíe ...

Mi s-a facut fizic rau cand i-am vazut rx. Ca il durea de 24 de ore.
Diagnosticul l-a pus radiologul, kooksee, cand i-a facut TAC-ul. Era disecat de la radacina aortica pana la iliaca primitiva, cu hemopericard si nefrograma stanga absenta. Acum a iesit din sala, e la reanimare, deocamdata e ok.

[Chingachgook]

pai daca era ioio...

[Calico]

Putea sa-l puna orice rezident. Si studentul isi dadea si el seama ca e ceva naspa si intreba. Oricum pe student l-ar fi controlat cineva

Referitor la controlatul rezidentilor mai mici, am alta poveste, dar o pun la topicul despre etica.

[Iepurita]

Eu l-am diagnosticat la eco, nu pe Rx. Muma, dar cum de ai facut prima oara RX si nu eco?

[Calico]

pentru ca banuiam o colica renala, nu o disectie de aorta
si Rx se face in primele 15-20-30 min, depinde cum vin brancardierii, e sala de facut Rx chiar langa noi
dc as fi banuit disectie de aorta as fi cerut direct CT

[jomil]

frumos caz. Bravo, Mumi!
de curiozitate, iti mai amintesti ce valori aveau TA, FC?

[Chingachgook]

http://kuximed.tumblr.com/post/79782679293

[Calico]

ce-are, atelecatazie?

[alimori]

pareza hemidiafragm drept?

[Calico]

hepatocarcinom?

[Chingachgook]

ntz.
o greseala pe care a facut-o internistul.
unul din punctele de interes la un rö de torace se cheama tubes & lines.
Cateterele alea sunt toate unde trebuie?

va dati seama ca nu am ratat ocazia sa il fac de cacao in public. (adica de fata cu alti medici, nu cu pacienti).
si cum nu citise topicul de pe imed nu prea a stiut cum sa reactioneze

[Calico]

pai e un cateter jugular care nu e central
si un cateter care pare ca ajunge in AD, dar nu vad de unde vine (jugulara stg?)
are 2 catetere centrale?

si de ce e diafragmul drept mai sus?

[jomil]

A scaldat un cateter si in sangele arterial la stanga? a sangerat mult pacientul? A facut AVC?

[Chingachgook]

Da, diafragmul drept e mai sus, dar poza e in pat si nu e o informatie interpretabila.
Are un revarsat pleural stang.
Are 3 catetere, 2 venoase centrale care sunt cat de cat ok
Insa jugular stang mai are un cateter de tip Shaldon (ala mai gros) care in loc sa ajunga in cava superioara a intrat pe vena subclavie dreapta (exact sub marginea claviculei)
muma voi puneti catetere venoase centrale?

jomil nu inteleg ce zici. toate cateterele sunt venoase