Ortopedie fractura Help

[amariusandrei]

Salutare.Am suferit o fractura de radius stang fara deplasare pe data de 1 ianuarie. Am purtat ghips 15 zile. In aceste zile m-am lovit la cot in tocul usii dar foarte usor dar mi s-a invinetit o mare parte din cot instantaneu.Vanataia a trecut. Primul ghips mi s-a parut cam slab si l-am schimbat pe 15 ianuarie cand am facut si o noua radiografie.La aceasta radiografie medicul ortoped zicand ca s-a deplasat foarte putin dorsal cu aprox 10 grade iar un alt medic zicand sa faca altceva destul de nasol din cauza ca pe radiografie se vede ceva ciudat iesit in exterior. Am ales sa pun alt ghips pt inca 2 saptamani. O sa am o problema pentru viitor dupa refacerea fracturii ?O alta intrebare foarte importanta : Cred dar nu sunt sigur daca incepand cu lovitura cotului am un punct sensibil in cotul stang spre interior daca apas putin in acea zona simt ca si cum m-as corenta foarte tare pana in varful degetului in special cel mic( exact ca o lovitura puternica in cot - nervul ulnar cred ). E posibil sa fie din cauza ghipsului care il port ? Repet acea lovitura a fost foarte slaba la cot.Cotul nu este bagat in ghips.
Atasez 2 radiografii una pe 5 ianuarie prin ghips si una pe 16 ianuarie fara ghips cand l-am schimbat. M-ar interesa parerile despre aceasta fractura si despre acel lucru iesit in exterior se vede doar daca va uitati atenti.Multumesc mult.

[danhia]

se cheama contuzie, si va trece, nu e de la gips. advice. daca doare cand apesi, nu mai apasa. atata timp cat nu ai parestezii si alte deficite motorii/ sensoriale pe traiectul ulmarului momentan il tratezi cu rabdare si conservator. ptoi sa iei pastile de durere dar probabil ca nu o sa faca asa mare diferenta.
fractura e deplasata, dar nu f mult.
de obicei se tine cont de varsta , daca este mana dominanta sau nu si de severitatea fracturii.
se practica reducere ( adica te trage de mana cu a nestezie locala si se aliniaza oasele la loc) de obicei imediat danupa ce o rupi . daca e f instabila atunci se face operatie cu fixatie interna.
e o intreaga polologhie despre cum se poate vindeca o fractura - calus vicios si alea ,dar complicatiile sunt in general rare lapersoane tinere si banuiesc ca mana stanga nu e aia dominanta deci nu pierzi mare lucru.
fizioterapia poate sa ajute dupa ce se vindeca
gipsul e doar sa o tina stabila ca de vindecat se vindeca el osul singur.

cred ca momentan nu mai faci nimic pt ea decat o urmaresti in timp.
posibil ca un ortoped priceput sa aiba alta parere eu atata stiu despre subiect

[amariusandrei]

Mersi mult . Asta nu inteleg. Pana la urma fractura este sa nu cu deplasare ?Diagnosticul tot a fost dat : fractura radius fara deplasare. Intr-un final am aflat ca are o deplasare dorsala de 10 grade...asta de la un singur medic ortoped. Altcineva a zis ca este fara deplasare. Ma intereseaza ce se vede pana la urma pe radiografie . Exista sau nu o deplasare ? Si ce se vede in dreapta fracturii acea proeminenta in afara osului(in imaginea doar cu radiusul) ?

[187.92a]

o sa ai probleme la batranete, eu asa vad

[danhia]

eu zic ca o sa apuci batranetea dar o sa faci riduri daca te mai ingrijorezi asa .

e posibil sa nu fi fost deplasata initial dar daca gipsul nu a fost pus in pozitia corecta si fractura instabila sa se fi deplasat mai apoi.
in a doua rx se mai vad niste linii aiurea pe radius dar e probabil sa fie suprapuse ca nu le vad si pe rx din 5 ian care e oricum naspa cu gipsul ala cu tot.nu vreau sa intru in amanunte ca te vad si asa anxioasa . chestia aia care se vede in exterior e coaja de la radius - care s-a rupt cand s-a produs fractura. se reface.

[Nicole]

as vrea sa-mi exprim si eu parerea despre un subiect asa fierbinte...
fractura e minim deplasata spre interior,pt ca n-ai postat primele clisee facute inainte de a avea gips-ul,nu stiu daca deplasarea a fost initiala sau a survenit dupa gisp-ul anterior prost fixat
"chestia"aia de o vezi spre exterior e de fapt spre interior si reprezinta fragmentul epifizar deplasat
cat despre chestia cu reducerea sub anestezie a unei fracturi e prima oara cand aud desi mai am putin si termin rezidentiatul pe radio
sau poate fractura,luxatie,entorsa e aceeasi treaba pt unii

[danhia]

pai daca faceai rezidentiat pe ortopedie poate aparea subiectul . asa nu e chiar de condamnat ca la radio oricum le citesti poza nu le faci management

voila!
http://www.wheelessonline.com/ortho/clo ... _fractures

[Nicole]

bine danhia, o fi cum zici tu,desi eu n-am vazut fracturi reduse...
iar cu frustrarea fata de radiologi ca doar citesc poza...fara cititul pozei ai avea sigur o problema de management
asa ca....lasa-ne

[amariusandrei]

Multumesc . Ideea e daca voi avea o problema pe viitor dupa vindecare ? Acel fragment epifizar deplasat se reface ? E grav ?

[Nicole]

nu e grav, se reface, numai ca de data asta gipsul tb sa fixeze bine fragmentele osoase
cat tb tinut gipsul sa ne spuna danhia, eu stiu ca tb tinut 5-6 sapt,dar eu sunt cu pozele....
numai bine

[amariusandrei]

4 sapt mi s-a spus

[Melania]

Aia fractura?
Uite aici fractura.

Spiroida, cu deplasare, scurtare lejera 2.5 mm, lejera angulare (asa se zice?), extension lag de vreo zece grade, fara rotatie.
Am stat sapte saptamani in atela termoplastica si vreo 3 fara sa pot folosi mana bine; nici acum nu am recuperat full, articulatiile sunt inca ruginite.
Oricum e bine de stiut ca intre stanca temporalului si metacarpianul patru cel din urma pierde.

[danhia]

bine danhia, o fi cum zici tu,desi eu n-am vazut fracturi reduse...
iar cu frustrarea fata de radiologi ca doar citesc poza...fara cititul pozei ai avea sigur o problema de management
asa ca....lasa-ne

lool.
mi se pare super amuzant sa te superi pe mine cand am facut si eu la randu-mi doi ani de radiologie,lol.si culmea mi-a si placut.
am mai zis cu alte ocazii ca nu vad necesitatea frustrarii atunci cand nu stii o chestie, pe care in pp nu e si musai sa o stii ca nu tine de specialitatea ta. tu sa citesti pozele bine, aia e important., un rx o eco, un ct, un rmn alea.
lasa ce ai vazuttu in ortopedie si ce nu pt altii care au treaba cu subiectul. si nu nu vb de mine , ca nu-s nici io ortopeda.
mor de astia care n-au curajul sa recunoasca ca nu stiu doar ca n-au auzit ei de chestia aia pana acuma~

ps. da' macar a vazut stele verzi? stanca temporalului , zic

[ssss]

Eu nu inteleg de ce lovesc oamenii cu pumnul. Cotul e mult mai stabil.

[Melania]

Eu nu stiu la ce va referiti cand vorbiti despre 'chestia aia iesita in afara'.
Daca e vorba despre radiografia de rofil prin gips din dreapta, opacitatea de pe partea dorsala a capului radiusului poate fi doar un artefact de la gips. Mie mi se pare ca nu e f deplasata dar mi se pare totusi ca e fractura articulara (traiectul fracturii urca spre articulatie-se vede mai clar pe radiografia de profil, cea fara gips). Acum reducerea nu trebuie sa fie perfecta (se trateaza bolnavul, nu radiografia) dar din cate stiu eu, in cazul fracturilor articulare se prefera o reducere cat mai anatomica. Nu stiu daca fracturile articulare cu minima deplasare au indicatie chirurgicala.
PS: cu cotul nu aveam cum sa dau. Danhia, sper ca a vazut stele verzi. :p

[Phat Skidz]

Melania, trei vorbe: wing chun. Deja mult offtopic, dar sper că îi va folosi Melaniei pe viitor.

[Melania]

Nu inteleg. Ce ai cu mine? Imi dau si eu cu parerea.

[Phat Skidz]

Hî? Îţi arătam nişte lovituri de cot, atâta tot. E un link, acolo,

[amariusandrei]

Acum dupa 4 saptamani de la indepartarea ghipsului am urmatoarea problema. Cand fac exercitii de rotatie a incheieturi si itorc mana stanga dreapta imi trosnesc oasele cateodata destul de tare si aud dar si simt in interior. Mana nu ma mai doar dar pocneste si e jenant.

[edd]

Acum 4 sapt mi-am fracturat mana stanga......defapt mai exact diagnosticul a fost de :"Fractura os mare si epifeza dist radius stg fara deplasare" am tinut 2 sapt jumate ghipsul, dupa care mi-a crapat si cand m-am dus sa imi puna altul mi-au spus sa ma duc acasa sa imi dau cu creme , si sa incep sa misc mana dar fara sa o fortez.......problema acum este ca inca ma doare destul de rau daca misc pumnul in sus......ce ar trebui sa fac? sa incerc incet incet.....sau ce? Nu prea as vrea sa ma duc iar la doctor.....cozi interminabile etc. , asa ca as vrea va rog sa imi raspundeti.

[edd]

Acum 4 sapt mi-am fracturat mana stanga......defapt mai exact diagnosticul a fost de :"Fractura os mare si epifeza dist radius stg fara deplasare" am tinut 2 sapt jumate ghipsul, dupa care mi-a crapat si cand m-am dus sa imi puna altul mi-au spus sa ma duc acasa sa imi dau cu creme , si sa incep sa misc mana dar fara sa o fortez.......problema acum este ca inca ma doare destul de rau daca misc pumnul in sus......ce ar trebui sa fac? sa incerc incet incet.....sau ce? Nu prea as vrea sa ma duc iar la doctor.....cozi interminabile etc. , asa ca as vrea va rog sa imi raspundeti.

[Iepurita]

as vrea sa-mi exprim si eu parerea despre un subiect asa fierbinte...
fractura e minim deplasata spre interior,pt ca n-ai postat primele clisee facute inainte de a avea gips-ul,nu stiu daca deplasarea a fost initiala sau a survenit dupa gisp-ul anterior prost fixat
"chestia"aia de o vezi spre exterior e de fapt spre interior si reprezinta fragmentul epifizar deplasat
cat despre chestia cu reducerea sub anestezie a unei fracturi e prima oara cand aud desi mai am putin si termin rezidentiatul pe radio
sau poate fractura,luxatie,entorsa e aceeasi treaba pt unii

Se poate face anestezie cu Xilina local , in focar in cazul fracturilor de radio-carp spre exeplu , se poate face anestezie IV daca pacientul este mai sensibil si se poate reduce fara nici cea mai micuta anestezie.
Referitor la "cititul" radiografiilor , stiu si ortopezii ca daca nu ar stii ar practica altceva. De nu stiu cate ori au venit pacienti de la raze cu "osos integru" si ei aveau fractura. Hair-line , da' era fractura.
Si da-i si explica pacientului ca e de fapt fractura astfel incat sa nu-l faci nestiutor pe radiolog si sa iesiti bine cu totii.
La fel e si la luxatii , daca nu merg fara anstezie sedezi pacientul , ca avem cu ce si nu are rost sa sufere aiurea , nu mai suntem acum 10000 de ani .